死精症的定义、病因以及诊疗
定义死精症是指精子的成活率下降,死亡精子超过40%的病症。死精症指多次精液检查,精子均系死亡者。正常情况下,精液排出体外1小时之内,正常存活的精子应70%以上,如死精子超过40%即影响受孕。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上,如6小时之内已无存活精子,即可引起不育。
病因
本症与生精功能缺陷、精索静脉曲张、精囊、前列腺和附睾炎症,以及全身营养状况欠佳、维生素A、E缺乏等因素有关。这些致病因素都可以引起精子的生长发育不良而出现死精症。并认为生精功能障碍、附属性腺器官炎症、精索静脉曲张、隐睾、睾丸局部温度过高等因素均可使死亡精子数目增加。
由于感染大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或微量元素锌,或精液的酸碱度改变,以及出现抗精子抗体等因素,破坏了精子生存的环境而使精子死亡。因此,积极治疗副性腺感染有可能解决死精子症患者的不育问题。治疗死精子症的关键是治疗前列腺炎、精囊炎。引起死精子症疾病的常见因素有①先天发育异常 如双侧隐睾,先天睾丸发育不全症;②全身因素 长期营养不良,抽烟,酗酒,精神过度紧张,性生活过频;③局部因素 腮腺炎并发的睾丸炎,睾丸结核,精索静脉曲张;④妨碍精子运送 附睾及睾丸结核,阳痿,早泄;⑤免疫因素 精子,精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不育,射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈黏液。
治疗
药物治疗:生精功能低下者,可采用睾酮口服或皮下植入治疗;前列腺和精囊炎症者,可抗感染治疗;维生素缺乏者,可口服维生素A、E。
手术治疗:对隐睾和精索静脉曲张引起的死精症患者可采用手术治疗。
其他治疗:中药治疗、物理治疗,
预后情况
生精功能障碍者通过激素治疗,能使部分患者得到改善。前列腺、精囊慢性炎症所致的死精症治疗较困难,疗程长,疗效较差。