试管婴儿取卵是在阴道B超引导下,经阴道穿刺术进行的。穿刺时,先在阴道超声下定位,将一根特制的取卵针,沿超声波设定的引导线,将针穿过阴道壁直接刺入一侧卵巢内,由上而下,或由下而上逐个抽吸每一个卵泡液的过程。
术前准备:
1、 超声监测卵泡发育:为取得成熟卵子,需要监测卵泡发育。超声监测卵泡发育是简便有效的方法。卵泡直径大于18mm时,给予注射HCG促使卵子的最后成熟。
2、 注射HCG后36小时内进行穿刺取卵。穿刺器械:①专用卵泡穿刺针或自动穿刺枪,抽吸卵泡的穿刺针要求腔大、壁薄且光洁度高。②负压吸引器压力控制在 13.3-~26.6KPa之间。③超声导向设备:实时超声显像仪,凸阵及阴道穿刺探头。经阴道穿刺需扩阴器、宫颈钳和洞巾等。
手术过程:
(1) 术前确认成熟卵泡,患者排空膀胱后取截面截石位,常规消毒外阴、阴道并铺巾。
(2) 将消毒阴道探头放入阴道内,在穹窿部探测卵巢及成熟卵泡,将探头固定于穿刺部位,使成熟卵泡位于穿刺引导线上并测量进针深度。
(3) 在阴道超声引导下,穿刺针经阴道、穹窿刺向卵泡。在穿刺针抵达卵泡表面时,稍停后,应适度加力、加速使穿刺针迅速刺入卵泡腔内。
(4) 确认针尖位于卵泡腔内,开启负压吸引器,抽吸卵泡液,直至卵泡塌陷。一个卵泡的卵泡液抽尽后再将针刺入临近较大的卵泡。如优势卵泡数少于4~5个,或有较多的未成熟卵泡,应用双腔取卵针,必要时可用培养液多次冲洗卵泡腔并反复抽吸2~3次;如优势卵泡数超过4~5个可用单腔取卵针,取卵过程中如发现取出的卵子数少于超声下所见卵泡数,应改用双腔取卵针,每个卵泡用培养液冲洗2~3次,以便获取更多的卵子,避免丢失现象。
(5) 尽量穿刺所有直径大于10mm的卵泡,位于同一穿刺线上的卵泡可由浅至深于一次进针内完成。对不同穿刺线上的卵泡,退针至卵巢表面,但不退出阴道壁,改变穿刺方向再行穿刺。一侧穿刺结束后再行另侧卵巢穿刺。
(6) 穿刺结束时,将穿刺针退至体外。常规扫查盆腔,检查有无可能的内出血或血肿形成。
术后注意事项
1、术后去枕平卧2小时,术后禁水、禁食1-2小时。
2、完全苏醒,生命体征平稳,能正常交流。无恶心,呕吐,头痛,头晕,四肢酸软等症状。能自主站立,能安全活动,步态正常。可以离开医院。
3、必须有家人陪同。
4、麻醉后24小时内不能驾车,登高,机械操作。
5、医生全面评估后,确保安全的前提下方可离开医院。
6、实施微痛(人流)取卵病人应在术前签署麻醉知情同意书并缴纳相关费用。
7、如果出现明显的恶心,呕吐,头晕,头痛等症状加重请及时与医生联系。