怎么算是不孕呢？同居、未避孕、有规律性生活1年以上，三个条件都满足却仍未受孕，在生殖医学临床诊断为不孕症。不孕症的病因众多，想要明确夫妻间不孕的病因，可以从以下几个方面入手。
一、明确妊娠的必备条件
男女双方生育功能均正常是受孕的基本条件，包括4大方面：
1、卵巢可以正常生产成熟卵子，并且能够顺利排出；
2、有数量足够、活动能力正常的成熟精子顺利排出，并穿越阴道、宫颈、输卵管与卵子相遇；
3、精卵能在输卵管相遇、受精、卵裂，形成胚胎；
4、胚胎在输卵管的帮助下成功进入宫腔并在子宫内膜着床。
以上环节中的任何因素受到影响，均可能会导致不孕。根据受孕的机理和环节，不孕症的原因复杂多样，可为单种病因所致，亦可为多种因素所致。
二、不孕的原因有哪些？
不孕症的原因分类分为宏观水平和微观水平的：
1、输卵管盆腔因素：约30-45%
包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏，使得输卵管僵硬、粘连、闭塞。盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，均影响输卵管的功能，导致不孕。
在输卵管检查中，并无功能性检查，仅有通畅性检查，若输卵管粘膜受损、尽管未阻塞，影响了输卵管功能，亦会导致不孕。
2、排卵障碍：约20-40%
主要包括多囊卵巢综合症、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。女性无法自主排卵自然不会有下一步受精卵的出现，并且这些疾病往往伴随着月经不调等其他问题。所以育龄期女性一定要关注自己的月经情况。
3、子宫内膜异位症：5-15%
导致不孕的机理较为复杂。如盆腔粘连、影响输卵管的功能；卵巢功能的改变，卵巢储备功能降低；影响子宫内膜接受性，降低胚胎着床率；前列腺素改变、免疫因素。
4、子宫因素：5-10%
- 子宫体因素：子宫畸形、子宫肌瘤：粘膜下，壁间肌瘤>4-5cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎：结核性、慢性非特异性、子宫缺如(先天性或因疾病切除)。
- 子宫颈因素：对受孕的影响相对较轻，宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。
5、男性因素：30-40%
- 少弱畸精症及无精症：精子数过少，活力减弱，形态异常，无精子。原因：精子运送障碍，输精管阻塞或发育异常；先天发育异常，睾丸发育不全，隐睾；精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎；生殖毒性药物，雷公藤；化疗、放疗，染色体异常，47，XXY；环境因素、原因不明性。
- 性功能异常：性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精；射精障碍、截瘫。
6、免疫性不孕：约5-10%
男女双方均可产生抗精子抗体，抗精子抗体存在部位：血清，宫颈粘液内，精浆内， 精子表面，其他免疫性因素。
7、不明原因不孕：约10-15%
经现有各种检查证实无明显不孕原因，或现有检查不能解释不孕的原因。
- 女方：排卵正常，输卵管通畅，子宫正常，必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查；
- 男方：精液正常，无免疫因素。
8、年龄因素:
（1）年龄对生育力的影响
不论是女性抑或男性，随年龄的增加、生育力降低。女性>35-37岁、男性>40--45岁，生育力明显降低；在绝经前10年一般失去生育能力；35岁成为高龄生育女性，40岁成为超高龄，45岁称为极高龄；44-45岁以上的妊娠分娩，大多采用的是赠卵试管婴儿，赠卵者的年龄要求是在35岁以下，大多在30岁左右。
（2）按照女性生育力进行的女性生育分期
20-30岁：最佳生育期
30-40岁：生殖功能下降期
40-50岁：生殖功能末期
（3）为什么女性应该尽量在35岁之前生育
- 年龄增加、卵巢储备功能降低、不孕发生率增加，流产率增加，活产率下降；卵泡数量随着年龄增加而减少、严重者无卵子产生；不良卵子质量随着年龄增加而增加，即使做试管婴儿、也出现受精异常、胚胎质量低下，无胚胎可用的情况；试管婴儿不能够改变年龄导致的卵子、胚胎异常。
- 高龄的内科疾病、妇科疾病、各种器官的恶性肿瘤发生率增加，包括糖尿病、高血压、血栓性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、恶性肿瘤。
- 高龄妊娠的胚胎、胎儿、婴儿染色体异常发生率增加，包括唐氏综合征(低智商儿)等。
- 高龄孕妇的妊娠合并症增加。孕期糖尿病、高血压、血栓性疾病、恶性肿瘤。高龄孕妇的各种发病率增加，增加了胎儿发病、异常的风险：胎儿生长受限、早产、胎儿异常、新生儿发病率、死亡率增加。
- 高龄孕妇分娩合并症增加。
三、需尽早就诊的情况
需要各位夫妻注意的是，一般情况下夫妻同居、未避孕、有规律性生活1年以上仍未受孕，诊断不孕症。而在特殊情况下下述患者的不孕诊断无时间限制，且应该尽早就诊，或尝试6个月未孕则积极诊治。
需尽快就诊的情况：
- 有盆腔感染史、尤其是反复盆腔感染史；
- 已知的输卵管疾病，尤其是复发性输卵管妊娠 ，即多次发生异位妊娠；
- 有卵巢手术史、盆腔手术史，因为盆腔输卵管或子宫粘连而行盆腔输卵管粘连松解术、或输卵管整形术等；
- 已知或高度怀疑子宫内膜异位症，尤其是有手术治疗史；
- 已知的排卵障碍：无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合症(PCOS)；
- 卵巢储备功能异常：卵巢储备功能降低，早发性卵巢功能不全(POI)、有家族早绝经史；已有子宫肌瘤(多发性)及手术史；
- 已知男性因素：无精子症、少弱畸形精子症、隐睾手术后等；
- 年龄女方年龄：≥35岁，男方年龄：≥40岁-45岁；
- 已知的子宫畸形；
- 有化疗、放疗史；
- 职业因素，接触射线及其他生殖毒性物质；
- 有慢性疾病史、免疫性疾病史。
四、不孕检查的基本原则
由于不孕症的病因复杂多样 ，不孕检查方面包括常规性检查，以及根据个人情况的选择性检查 ；不孕治疗根据病因、严重程度、年龄、卵巢储备、治疗史等选择。若经过初步治疗未获得妊娠和分娩，需要再次据情评估检查、制定新的方案。
详询病史和体格检查，不孕相关检查一般循序渐进进行。找到初步病因后制定治疗方案，例如无排卵者，可以促排卵治疗，若轻度精子异常，可以做人工授精，若获得妊娠，治疗成功，进入产科定期产检。
若初步检查，仍然未获得妊娠，需要再次评估检查，进行复杂侵入性不孕相关检查，对于病史较长，怀疑有盆腔输卵管异常的患者，选择腹腔镜检查和宫腔镜检查，术后制定下一步治疗方案，根据检查结果，再次制定新治疗方案辅助生殖技术。
