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高龄为什么会成为生育的最大障碍?

时间:2020-04-09 10:40 来源:中国试管婴儿网 作者:苏宁 点击:
高龄是生育能力的最大障碍,母亲和子代都面临着不同的风险。但高龄并不等于不能生育,有生育要求的高龄人群,应及时考虑辅助生殖技术。
一般来说,高龄女性是指年龄大于等于35岁的女性。具体来说,“高龄”指孕妇在预产期当天达到35岁。虽然35岁的女性,是社会及家庭“主力军”时期,可是在医学上则被定义为“高龄”阶段,所以,高龄的意思在生活中的观念与生理上的功能是明显不同的。
 

一、高龄为什么会面临生育障碍?
 
高龄女性不孕率增加
原因有两个,一是高龄女性卵巢储备能力下降,导致卵子数量减少和卵子质量下降,导致高龄女性的不孕。二是高龄女性生殖环境变差,比如,子宫内膜血流减少,同时子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管炎症等发生率明显增高。以上诸多因素将引起宫腔内环境改变,造成高龄不孕率增加。
 
高龄女性流产率增加
流产占生育夫妇的10%-15%,而高龄孕妇流产率则为30%-40%。
 
高龄女性生育畸形儿增加
高龄可以导致先天畸形儿发生率增高,比如21-三体,也就是常说的先天愚型的发病率随母亲年龄升高而增加。
 
以上,我们了解了高龄是生育能力的最大障碍,母亲和子代都面临着不同的风险。但高龄并不等于不能生育,有生育要求的高龄人群,应及时考虑辅助生殖技术。
 
美国妇产科医师学会建议年龄大于35岁的妇女尝试6个月失败时应尽快评估和利用辅助生殖治疗,年龄大于40岁的妇女应立即接受评估和接受辅助生殖的治疗。众多专家建议高龄女性生育更多需要借助辅助生殖技术。


二、年龄与生育力的关系
 
既然年龄是不可逆的因素,高龄家庭又希望怀孕生子,那么高龄妇女行辅助生殖治疗会面临哪些困难呢?
 
困难1
高龄女性辅助生殖技术成功率低,在辅助生殖技术中,年龄是试管婴儿成功的重要因素。国内外文献一致报道,年龄小于34岁的女性成功率可高达50%,年龄大于35岁的女性成功率在30%左右。年龄大于40岁的女性成功率则在10%左右。
 
应用人工授精技术,国内外各项资料表明,临床妊娠率随年龄的增加而下降,小于30岁的女性前3个周期的人工治疗中周期妊娠率平均为10%。而大于35岁的前3个周期的妊娠率则为6%,40岁以上女性再做人工授精妊娠率会明显下降,因此年龄增加与妊娠率呈负相关。

困难2
高龄女性妊娠并发症风险增高。高龄是妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期等疾病的独立危险因素。
 
困难3
高龄女性子代不良结局发生率增高。高龄孕妇流产率、早产率、新生儿异常发生率均增加。
 
高龄女性不孕率增加,流产率增加,患儿风险增加,同时,辅助生殖技术成功率低,母婴不良妊娠结局增加。随着生育政策的开放,高龄女性生育是一个实际面临的问题。高龄女性有生育要求,应该到正规医院进行孕前评估,必要时应用辅助生育技术。

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